Beslut om åtgärdsprogram
Datum för upprättande:

B. Hur överklagar man beslutet om åtgärdsprogram
Elever över 16 år och vårdnadshavare kan överklaga beslutet till skolan, som skickar vidare överklagandet till Skolväsendets överklagandenämnd. Överklagandet måste komma fram till skolan senast tre veckor efter att vårdnadshavaren eller eleven fick beslutet. I överklagandet ska man skriva vilket beslut som överklagas och vad det är som är fel i åtgärdsprogrammet. Läs mer hos Skolväsendets överklagandenämnd, www.overklagandenamnden.se.
C. Vilken sorts särskilt stöd behöver eleven? Här ska skolan skriva vilken sorts särskilt stöd eleven behöver (elevens behov) i olika ämnen och lärmiljöer. Om barnet behöver stöd i det sociala samspelet ska det också anges här.
Ämne/lärmiljö	Beskriv elevens behov av särskilt stöd på individnivå, gruppnivå och på organisationsnivå
A. Uppgifter om eleven och vårdnadshavare
Elevens namn:	Elevens personnummer:
Skolenhet:	Skolform, årskurs och klass:
Har eleven varit med och arbetat fram åtgärdsprogrammet? Ja Nej Har elevens vårdnadshavare varit med och arbetat fram åtgärdsprogrammet? Ja Nej
Vilket datum fick eleven beslutet om åtgärdsprogram:
Vilket datum fick elevens vårdnadshavare beslutet om åtgärdsprogram:

D. Vilken hjälp ska eleven få? Här ska skolan skriva alla saker skolan ska göra för att hjälpa eleven (särskilt stöd). Åtgärderna ska: göra så att eleven får det särskilda stöd som eleven behöver hjälpa eleven att nå de kunskapskrav som minst ska uppnås och/eller hjälpa eleven så att hen mår bra i skolan och att det sociala samspelet med andra elever fungerar gå att utvärdera – skolan ska kunna mäta om åtgärderna fungerade.
Ämne/lärmiljö	Åtgärd	Ansvarig för åtgärden	Målet med åtgärden (målet är uppfyllt när eleven kan…)

E. Ska eleven få särskild undervisningsgrupp, enskild undervisning eller anpassad studiegång (särskilda stödformer i skollagen)? Om rektorn har bestämt att eleven ska få särskild undervisningsgrupp, enskild undervisning eller anpassad studiegång så ska det anges här. Skolan ska också förklara varför de har bestämt som de har gjort. Observera att det bara är rektor som kan besluta om dessa stödformer.
Särskild undervisningsgrupp enligt 3 kap. 11 § skollagen. Motivera varför det finns särskilda skäl att besluta om särskild undervisningsgrupp.
Enskild undervisning enligt 3 kap. 11 § skollagen. Motivera varför det finns särskilda skäl att besluta om enskild undervisning.
Anpassad studiegång enligt 3 kap. 12 § skollagen Motivera varför det särskilda stödet inte i rimlig grad kan anpassas efter elevens behov och förutsättningar. Ange också vilka avvikelser från den timplan samt de ämnen och mål som annars gäller för utbildningen. Observera att i grundskolan, specialskolan och sameskolan ska den anpassade studiegången utformas så att eleven så långt som möjligt får förutsättningar att nå behörighet till gymnasieskolans nationella program. Rektorn ansvarar för att en elev med anpassad studiegång får en utbildning som så långt det är möjligt är likvärdig med övrig utbildning i den aktuella skolformen.

F. Uppföljning och utvärdering
Uppföljning Uppföljning ska göras för att undersöka hur det går för eleven. Börjar åtgärderna få effekt?
Datum då åtgärdsprogrammet kommer att följas upp	Namn och befattning på den som är ansvarig för uppföljningen
Utvärdering En utvärdering ska svara på frågan varför åtgärderna har fått effekt eller inte. Har målen med åtgärderna uppnåtts och varför?
Datum då åtgärdsprogrammet kommer att utvärderas	Namn och befattning på den som är ansvarig för utvärderingen

G. Beslutsmening
Jag beslutar om åtgärdsprogram för eleven i enlighet med ovan. Beslutet grundar sig på 3 kap. 7-9 §§ skollagen.
Datum då åtgärdsprogrammet har beslutats:	Namn och befattning på den som har beslutat om åtgärdsprogrammet:
Beslutsfattarens underskrift